التغذية العلاجية ( السمنة )

ما هى السمنة ؟

السمنة هى زيادة وزن الجسم عن حده الطبيعى نتيجة تراكم الدهون فيه، بحيث تزيد نسبة الدهون فى الجسم عن: 24 %عند الرجال، 33 %عند النساء.

وهذا التراكم ناتج عن عدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الطعام والطاقة المستهلكة فى الجسم .

توازن الطاقة

ما هو مفهوم توازن الطاقة ؟

توازن الطاقة هى المعادلة بين عنصرى الطاقة الأساسيان وهما :

الطاقة الناتجة من تناول الطعام (السعرات) = الطاقة المستهلكة فى النشاط والحركة.

ما هى وحدة الطاقة فى المواد الغذائية ؟

السعر هو مقياس كمية الحرارة الناتجة من احتراق الطعام، وهو وحدة الطاقة فى المواد الغذائية، وتختلف الأغذية فى مقدار الطاقة التى تولدها على ما تحتويه من العناصر الأساسية فى الغذاء ألا وهى النشويات والبروتينات والدهون .

احتراق 1 جرام من البروتينات يمد الجسم بطاقة حرارية قيمتها 4 سعرات

احتراق 1 جرام من النشويات يمد الجسم بطاقة حرارية قيمتها 4 سعرات

احتراق 1 جرام من الدهون يمد الجسم بطاقة حرارية قيمتها 9 سعرات

ما هى أسباب السمنة ؟

تحدث السمنة لعدة أسباب مثل:

- ممارسة عادات غذائية سيئة.

- قلة الحركة.

- عوامل وراثية (وجود أحد من الوالدين أو كلاهما مصابا بالسمنة).

- أسباب مرضية (مثل إختلال الهرمونات فى الجسم).

- أسباب نفسية (التهام الطعام بكميات كبيرة عند الشعور بالضيق)... إلخ.



وتعتبر العادات الغذائية السيئة ، وقلة الحركة

هما السببان الرئيسيان لحدوث السمنة

العادات الغذائية السيئة :

تناول كميات كبيرة من الطعام ، وتناول الوجبات السريعة الغنية بالدهون مثل الشيكولاتة ، أكياس البطاطس ، والمشروبات الغازية .

مظاهر قلة الحركة :

عدم مزاولة أى نوع من الرياضة (عدم المشى، الإنتقال بواسطة السيارات والصعود بالمصعد..) وقضاء ساعات طويلة أمام التليفزيون.


ما هى أنواع السمنة ؟

ويمكن تقسيم السمنة إلى نوعين تبعاً لتوزيع الدهون فى الجسم:

1- سمنة مركزية أو سمنة علوية:

تتركز الدهون فى هذا النوع فى منطقة البطن، وهى أكثر شيوعاً بين الرجال، وتتميز بشكل التفاحة، ويكون الشخص البدين فى هذا النوع أكثر تعرضاً للإصابة بالأمراض القلبية والأمراض الأخرى المصاحبة للسمنة.

2- سمنة طرفية أو سمنة سفلية:

وتتركز الدهون فى هذا النوع فى منطقة الأرداف ، وهى أكثر شيوعاً بين النساء ، وتتميز بشكل الكمثرى .

كيفية تقدير السمنة ؟

يستخدم معامل كتلة الجسم فى تحديد درجة السمنة وهو عبارة عن حاصل قسمة وزن الجسم (بالكيلو غرام) على مربع الطول (بالأمتار)، ووحدته كيلو غرام لكل متر مربع ويستخدم هذا المقياس للبالغين فقط وغير مناسب لمن هم أقل من 18 سنة .

معامل كتلة الجسم : الوزن ( كجم) / مربع الطول (بالمتر)

مـثـــال

رجل وزنه 110كجم وطوله 175 سم

معامل كتلة الجسم = 110/ (1.75×1.75) = 110/3.06 = 30.6

وهذا يعنى أن الرجل يعانى من سمنة درجة أولى

ما هى مخاطر السمنة ؟

1- السكتة الدماغية .

2- أمراض القلب والرئة فالوزن هو حمل على القلب والرئتين فيحتاج كل منهما إلى مجهود مضاعف .

3- الإصابة بالحصوات المرارية .

4- العقم قد يحدث العقم كنتيجة لبعض الإضطرابات الهرمونية عند الشخص البدين .

5- النقرس يوجد ارتباط بين ارتفاع حمض اليوريك والسمنة .

6- الإصابة بتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم .

7- الإصابة بمرض السكر.

8- ألام المفاصل .

9- السرطان: الإصابة ببعض أنواع السرطان .

هذا بالإضافة لعدة مضاعفات صحية أخرى مثل التهاب الجلد والإصابة بالإضطرابات النفسية والإكتئاب والموت .

ما هو الهدف العلاجى للسمنة ؟

المفهوم الحديث لعلاج السمنة هو الوصول للوزن الصحى ، الوزن الصحى هو الوزن الذى يحافظ على صحة المريض ، ويجنبه الإصابة بالأمراض المصاحبة للسمنة مثل السكر وإرتفاع ضغط الدم ... بصرف النظر عن الوزن المثالى ولكل فرد مدى من المقادير للوزن الصحى يعتمد على معامل كتلة الجسم.

مثال:الوزن الصحى لسيدة طولها 160سم ، يتراوح ما بين 48 كجم إلى وزن 65 كجم.

ولقد وجد أن نقص 10% من الوزن الزائد يحسن من متوسط طول العمر للفرد البدين ويحسن من الحالة المرضية المصاحبة للسمنة حتى عند الأفراد الذين يعانون من وزن زائد أكثر من 20 كيلو جرام.

برنامج علاج السمنة

يعتمد برنامج علاج السمنة على ثلاث محاور رئيسية:

- نظام غذائى منخفض السعرات .

- زيادة النشاط الرياضى .

- ممارسة أسلوب حياة صحى .

معدل ومقدار نقص الوزن

يوصى بأن يتم إنقاص الوزن الزائد تدريجيا، وذلك لتلافى النزول الحاد الذى يؤدى إلى فقدان فى كتلة العضلات، ويعرض الجسم لمخاطر صحية عديدة.

ويعتبر معدل نقص فى حدود نصف إلى واحد كجم تقريباً فى الأسبوع معدل أمن وصحى.

ما هى السعرات اللازمة لإنقاص الوزن ؟

تختلف من شخص لآخر، ولا يجوز أن تقل عن 1200 سعر فى اليوم للسيدات و1600 سعر فى اليوم للرجال حتى لا يتعرض الفرد للجوع الشديد أو لسوء التغذية، أما بالنسبة للمراهقين فيجب أن لا تقل السعرات عن احتياجاتهم الكلية لأنهم فى مرحلة نمو وبناء.

توصيات منظمة الصحة العالمية للفرد البدين

- يجب أن يحرص كل فرد على تحقيق التوازن الغذائى، وهو تناول كل مجموعات الطعام الرئيسية، بمعنى تناول الخضروات والفواكه والحبوب واللحوم والألبان يومياً، وذلك للحصول على جميع العناصر الغذائية الهامة.

- الوجبة المتوازنة يجب أن تحتوى على 55-60% من السعرات من النشويات، 25-30% من الدهون، و15% من البروتينات ويجب أن تبقى هذه النسب ثابتة مهما انخفضت السعرات.

وتنصح منظمة الصحة العالمية كل فرد أن يتناول الخضروات والفواكه والحبوب (الخبز والمكرونة والقمح..) يومياً وأن يتناول البقوليات مرة أو مرتان أسبوعياً.

ما هى نظم الريجيم التجارية (النظم الغذائية الضارة) ؟

أنظمة غذائية غير صحية لإنقاص الوزن، وضارة بصحة الجسم

ما هى خصائصها ؟

- تحقق نقص سريع فى الوزن.

- تتكون من وجبات غذائية غير متنوعة (لا تحتوى على كل المجموعات الغذائية المختلفة).

- تفتقر إلى بعض العناصر الغذائية الهامة مما يؤدى للإصابة سوء التغذية.

- تتسبب فى ارتداد الوزن الزائد مرة أخرى بمجرد التوقف عن النظام، مما يؤثر على نفسية المريض ويؤدى للشعور بالإحباط والفشل.

هل تنجح هذه النظم فى إنقاص الوزن ؟

- ينقص الوزن بسرعة مع هذه النظم نتيجة لفقد السوائل من الجسم المصاحب لقلة ونقص تناول النشويات، وهذه السوائل يستردها الجسم بمجرد التوقف عن هذه النظم.

- لا يستطيع الفرد المحافظة على الوزن الجيد، وذلك لأن هذه النظم لا تدربه على اتباع عادات غذائية سليمة أو ممارسة حياة نشيطة وأسلوب حياة صحى.

وبالتالى يعود الفرد إلى ممارساته السابقة الخاطئة، مما ينتج عنه الرجوع مرة أخرى للإصابة بالسمنة.

ما هى إغراءات نظم الرجيم الضارة ؟

تعد الفرد البدين بما يلى:

- بنقص سريع فى الوزن .

- عدم الإحساس بالجوع .

- تناول لبعض الأنواع من الطعام بكميات غير محددة .

ما هى أنواع الرجيم الضارة

يوجد عدة أنظمة رجيم غير صحية مثل:

- الرجيم المنخفض فى النشويات والعالى فى البروتين.

- أو النظم الكيميائة التى تعتمد على تناول نوع واحد من الطعام.

- او النظم العالية الدهون.

- أو الرجيم الشديد الإنخفاض فى السعرات

مخاطر الرجيم الضارة ؟

- يؤثر على عمل ووظائف كل أجهزة الجسم.

- الرجيم السريع يذيب الدهون (وتسمى الوسادات) والتى تحمى أربطة القلب والكليتين من التمزق عند الركض والقفز.

- الشعور بالإرهاق الصداع – العصبية

- خفة الشعر نتيجة لسوء التغذية.

- جفاف الجلد وترهله وخاصة فى منطقة البطن

- يؤدى لزيادة الدهون بالجسم ونقص النسيج العضلى، فى حالات الرجيم المتكررة واستعادة الوزن (نظام اليويو)

- فقد الكالسيوم من الجسم نتيجة افتقاره للأطعمة الغنية بالكالسيوم كالألبان ومنتجاتها.

- قد تؤدى لإرتفاع الكوليسترول فى الدم نتيجة لتحرك مخزون الدهن، مما يسبب الإصابة بحصوات المرارة.

- قد يحدث زيادة فى حمض البوريك مما يؤدى للإصابة بالنقرس.

- ومن الآثار الجانبية الأخرىالإمساك أو الإسهال – فقر الدم – اضطرابات الدورة الشهرية.

االرجيم الآمن

1- يهدف إلى الوصول للوزن الصحى واستمرارية المحافظة عليه.

2- يحقق التوازن الغذائى بتناول كل مجموعات الطعام الأساسية.

3- يوفر السعرات المناسبة التى لا ترهق الجسم، وبتجنب الشعور بالجوع الشديد.

4- ينقص الوزن بمعدل تدريجى من 1/2 إلى 1 كجم فى الأسبوع.

5- ينصح بتناول الوجبات الخفيفة بين الوجبات مثل الفواكه والألياف.

6- يحتوى على أطعمة متوفرة وسعرها مناسب.

7- نظام مرن يسمح بالتبديل بين الأطعمة.

8- لا يعتمد على الملينات أو أعشاب التخسيس.

9- يسمح بتناول الطعام الصحى خارج المنزل.

10- لا يستثنى أى من الأصناف الغذائية.

11- يشجع على مزاولة الرياضة.

12- يدر الفرد على ممارسة أسلوب حياة صحى.

العلاج الغذائى للسمنة

تعتمد برامج تخفيض الوزن على خفض المتناول من السعرات الكلية وعلى الأخص السعرات الناتجة من المواد الدهنية مع مراعاة التوازن الغذائى وذلك باتباع نظام الهرم الغذائى الذى يوفر جميع مجموعات الطعام الأساسية.

بدائل الأطعمة

تستعمل بدائل الأطعمة فى تخطيط نظم غذائية مختلفة وتحتوى على وحدات من مجموعات الطعام الأساسية.

ما هى الوحدة ؟

- وحدة الخبز =ربع رغيف بلدى = 3 ملاعق أرز = 4 ملاعق مكرونة أو بليلة.

- وحدة الخضروات =طبق صغير من الخضار المطهى أو السلطة الخضراء.

- وحدة الفواكه =ثمرة متوسطة.

- وحدة الألبان =كوب لبن = واحد زبادى كبير.

- وحدة اللحوم =بيضة = 3 ملاعق فول = قطعة من اللحوم 30جم (حجم الإبهام).

ما هو الهرم الغذائى لسنة 2006 ؟

تناول يومياً النشويات الغنية بالألياف الغذائية كالخبز الأسمر والبليلة، الخضروات بكمية أكبر من الفواكه، الألبان اعتدل فى كمية ما تتناوله من اللحوم، وقلل من الدهون، واحرص على ممارسة الرياضة لتحتفي بوزن صحى ورشيق.

كيفة نقلل من الدهون فى الطعام ؟
- يراعى أن يتم اختيار طرق طهى صحية كالشى والسلق.

- تناول الألبان وكذلك منتجات الألبان كالزبادى والجبن خالية أو منزوعة الدسم.

- نزع الدهن والجلد من اللحوم والطيور والأسماك مع اختيار الأنواع القليلة الدهن.

- الإقلال من تناول المسليات مثل (اللب والسودان).

كيف يمكن معايرة كمية الطعام ؟

تقدر كميات الطعام باستخدام المعايرة بالكوب أو الملعقة أو الميزان

وهذه الطريق تمكننا من تقدير حجم ما يجب أن تتناوله بمجرد النظر للطعام

حفنة اليد = نصف كوب = وحدة مطهية من المكرونة أو الأرز أو البليلة

= وحدة من الخضروات المطهية

= وحدة من شرائح الفواكه

القبضة = 1 كوب = وحدتان مطهيتان من المكرونة أو الأرز أو البليلة

= وحدتان من الخضروات المطهية أو وحدة من الخضروات الورقية مثل الخس

= وحدتان من شرائح الفواكه

كف اليد ( بدون الأصابع ) = 100 جرام لحم = 3 وحدات من اللحوم أو الطيور أو السمك وتعادل حجم علبة الكوتشينة أو شريط كاسيت.

حجم الإبهام = حوالى 30 جرام جبن

عقلة الإبهام = ملعقة صغيرة = ملعقة صغيرة من السكر أو الزبد

حجم 3 من عقلة الإبهام يكون تقريباً حجم ملعقة كبيرة

قبضة يد سيدة = كرة تنس = وحدة (متوسطة الحجم) من الخضار ( مثل البطاطس أو الطماطم) أو الفاكهة

الإرشادات الغذائية للحفاظ على الصحة

الرياضة :

يجب ممارسة أى رياضة خفيفة بشكل منتظم لأنها تساعد على حرق الدهون، وأنسب الرياضات هى رياضة المشى (نصف ساعة يومياً لمدة خمس أيام أسبوعياً على الأقل) .

والرياضة تؤدى إلى:

- استهلاك الطاقة .

- رفع كفاءة الجهاز الدورى ( القلب والأوعية الدموية ).

- الإقلال من التوتر والملل اللذان يصاحبان عادة نظام إنقاص الوزن.

التغيير السلوكى فى العادات الغذائية :

- تناول الماء بكثرة (6- أكواب فى اليوم.

- تناول طبق السلطة قبل الأكل.

- ضع الطعام فى أطباق صغيرة.

- تناول الطعام ببطء مع المضخ الجيد.

- عدم الإشغال بأى أعمال أخرى أثناء الأكل كالقراءة أو مشاهدة التليفزيون.

- يفضل عدم الذهاب للتسوق وشراء الطعام فى حالة الجوع.

- تجنب شراء الأطعمة الغير صحية.

دور الأسرة فى تنمية السلوكيات الصحية

تلعب الأسرة متمثلة فى الوالدين دوراً هاماً فى تنشئة الأولاد وتنمية سلوكياتهم الصحية وحيث أنهم يمثلون القدوة التى يسير على نهجها الأولاد فى حياتهم ولذا ينصح أن يراعى:

- أن يجتمع جميع أفراد الأسرة على المائدة، وتقديم الخضروات والفواكه، وتناول الطعام الصحى مما يجعل من الوجبة الغذائية درساً عملياً فى التربية الغذائية.

- تخصيص وقت لأفراد الأسرة ولو بسيط لممارسة الرياضة المنظمة وذلك لتنمية السلوكيات الصحية والبعد عن الكسل والخمول، كالقيام بزيارة الحدائق والمتنزهات، أو المشى، أو المشاركة فى أى لعبة رياضية.